Пролежни – это участки кожи и тканей, которые испытывают определенное воздействие. Оно приводит к нарушению кровообращения и питания тканей, а затем к атрофии, и некрозу. Факторы, приводящие к образованию пролежней, классифицируют и разделяют на две категории:
- внешние;
- внутренние.
Важно! Только комплексная оценка внешних и внутренних факторов дает возможность правильно назначить схему лечения и ухода за лежачим больным.
Внешние факторы
Есть четыре основополагающих внешних фактора, способствующие образованию пролежней, они представлены в таблице. Трение, в последних исследованиях, выделяют в отдельную категорию факторов образования пролежней.
- Давление. По причине давления на ткани и кожные покровы образуются пролежни. Сдавливание обычно более сильное в местах, где кости находятся близко к поверхности кожи, например, область копчика, локти. Пролежни при этом имеют округлую форму и четкую границу.
- Срезывающая сила. Повреждение тканей может происходить, когда пациент сдвигается в постели. Сдвиг тканей относительно поверхности способствует образованию глубоких пролежней, причем можно сразу не заметить, что под кожей идет воспалительный процесс. Кожа над повреждением может быть без каких-либо патологий в течение двух недель. После того как гематома или рана проступают они имеют нечеткую, рваную границу.
- Трение. Если позы лежачего больного меняют, но недостаточно часто меняют постельное белье и оно остается влажным от пота или мочи, то трение о такую поверхность ведет к образованию серьезных повреждений кожи. Наиболее типичные места появления таких образований – это крестец, ягодицы, пятки, локти. Раны, вызванные трением, выглядят загрязненными и имеют рваный край.
- Микроклимат кожи. Температура и влажность в местах наибольшего давления должна оставаться нормальной, чтобы не стать одним из основных факторов образования пролежней. Влажность влияет на тургор и прочность кожи. Повышенная температура усиливает потоотделение и, таким образом, увеличивает влажность, что приводит к образованию повреждений эпидермиса.
Врачи отмечают, что образование пролежней является сложным процессом, на который влияют как внешние, так и внутренние факторы. К внешним причинам относятся длительное давление на определенные участки кожи, недостаточная гигиена и неподходящие условия для ухода за пациентами. Например, жесткие поверхности и недостаточная смена положения тела могут способствовать развитию пролежней. Внутренние факторы, такие как возраст, наличие хронических заболеваний, недостаточное питание и обезвоживание, также играют значительную роль. Ослабленный иммунитет и плохая циркуляция крови увеличивают риск образования пролежней. Врачи подчеркивают важность комплексного подхода к профилактике, включая регулярный мониторинг состояния кожи, правильное питание и своевременное изменение положения пациента.
https://youtube.com/watch?v=rMopE-DNb8E
Внутренние факторы
Необходимо производить оценку внутренних факторов на постоянной основе, так как состояние пациента меняется с течением времени и с применением различных медикаментов.
Внутренние факторы, способствующие образованию пролежней, это:
- Общее состояние – оценивается наличие или отсутствие хронических заболеваний в анамнезе. Допустим диабет, повышает риски неприятных явлений в несколько раз.
- Активность пациента – полное отсутствие возможности движений увеличивает вероятность пролежневых ран. Младший медицинский персонал должен помогать пациенту в проведении минимального комплекса упражнений для уменьшения застойных явлений в органах и тканях.
- Нарушение работы периферических сосудов – патологии сосудов, оказывают прямое влияние на трофику тканей, а значит должны учитываться обязательно при проведении оценочных мероприятий. Курение также ухудшает состояние сосудов.
Важно! Максимально исключить влияние вредных привычек, в период проведения терапии. Пациентам рекомендовано бросить курить и злоупотреблять алкоголем.
- Рацион питания – недостаток или избыток питания, может прямым образом влиять на появление ран на поверхности кожи. Если масса тела избыточна, то пролежневые изъязвления появляются чаще. Но и нехватка веса приводит к ухудшению общего состояния кожных покровов и образованию пролежней способствует очень сильно.
- Влажность – недержание мочи или/и кала может увеличивать этот показатель, что способствует образованию пролежней. Нужно максимально часто (каждые 2 часа), при обнаружении таких состояний, делать общий туалет больному. Показатели влажности должны оставаться на нормальном уровне, излишняя сухость также должна быть исключена.
- Пролежни в анамнезе – в местах уже заживших пролежневых ран образуются рубцы, а это зоны повышенного риска, и их нужно постоянно контролировать. Показатели растяжимости рубцовой ткани снижены на 20% по отношению к здоровому эпидермису.
- Препараты, которые пациент принимал ранее, могут оказывать существенное влияние на эпидермис и ткани. Например, стероиды сильно ухудшают состояние кожи.
- Возрастная категория – пожилой возраст сильно увеличивает скорость раневых образований. При оценке пролежней по шкале Ватерлоу чем больше у пациента возраст, тем больший балл присваивается, а значит больной попадает в зону повышенного риска.
Итак, учитывать факторы образования пролежней нужно обязательно и в полном объеме, чтобы не упустить время, и не дать пролежневым процессам прогрессировать, переходя на стадии, где потребуется серьезное, дорогостоящее лечение с длительным сроком реабилитации.
Образование пролежней – это серьезная проблема, которая затрагивает многих людей, особенно тех, кто имеет ограниченную подвижность. Внешние факторы, такие как длительное давление на определенные участки кожи, недостаточная гигиена и неподходящие условия окружающей среды, играют ключевую роль в развитии этой патологии. Например, жесткие или неудобные поверхности могут усугубить ситуацию, создавая трение и давление.
С другой стороны, внутренние факторы, такие как возраст, общее состояние здоровья и наличие хронических заболеваний, также значительно влияют на риск образования пролежней. Люди с нарушениями кровообращения или сниженной чувствительностью кожи более подвержены этой проблеме. Понимание этих факторов позволяет разработать эффективные стратегии профилактики, включая регулярные изменения положения тела, использование специализированных матрасов и поддержание гигиенических норм.
Видео
Вопрос-ответ
Какие факторы способствуют образованию пролежней?
Длительное давление на кожу и ткани. Постоянное сдавливание вызывает нарушение кровообращения, что приводит к повреждению и некрозу тканей. Трение. Влажность. Недостаточное питание и обезвоживание. Некоторые болезни.
Что способствует образованию пролежней?
Основными патогенетическими факторами, приводящими к образованию пролежней, считаются механическое давление, сила трения, повышенная влажность, чрезмерная сухость кожи.
Какие внутренние факторы риска возникновения пролежней?
Внутренними факторами риска появления пролежневых ран являются: возраст пациента. Пожилые люди более подвержены риску развития пролежневых язв. Кожа с возрастом теряет упругость и способность к быстрой регенерации, ухудшается состояние сосудов, и возникают нарушения функции циркуляции крови.
Какие факторы увеличивают вероятность возникновения пролежней?
Большая масса тела. Чем сильнее давление, тем выше риск развития пролежней, слишком маленькая масса тела. При истощении пациент теряет жировую прослойку, а также мышцы. Трение о кожу простыней и других материалов, предметов.
Читайте также:
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно меняйте положение тела. Если вы или ваш близкий человек находятся в лежачем положении, старайтесь менять позицию каждые 2 часа. Это поможет снизить давление на определенные участки кожи и предотвратить образование пролежней.
СОВЕТ №2
Используйте специальные матрасы и подушки. Инвестиции в антипролежневые матрасы и подушки могут значительно снизить риск образования пролежней, так как они распределяют давление более равномерно и обеспечивают дополнительную поддержку.
СОВЕТ №3
Следите за состоянием кожи. Регулярно проверяйте кожу на наличие покраснений, отеков или других изменений. При первых признаках проблем принимайте меры, такие как использование увлажняющих кремов или консультация с врачом.
СОВЕТ №4
Обеспечьте правильное питание. Убедитесь, что рацион включает достаточное количество белков, витаминов и минералов, необходимых для поддержания здоровья кожи и общего состояния организма. Это поможет улучшить восстановление тканей и снизить риск образования пролежней.
