Эпизиотомия – подрезают промежность при родах

Во время беременности часто случаются проблемы, которые могут привести к тяжелым родам и различным хирургическим вмешательствам. Одна из таких операций, которая направлена на облегчение, и даже спасение ситуации во время родов называется эпизиотомией.

Что такое эпизиотомия

Это оперативное вмешательство, которое представляет собой разрез на нижней части влагалища, и делается эта операция не в плановом порядке, а только при необходимости. Для эпизиотомиии есть специальные причины:

• Неправильное предлежание плода.
• Слишком узкая промежность (это исключительно физиологическая особенность организма).
• Чересчур крупный плод, который тяжело проходит.
• Многоплодная беременность (иногда бывает, что рожают тяжело и приходится разрезать влагалище).
• Предыдущие гинекологические операции.
• Возраст роженицы 35+.
• Видимая отечность промежности.
• Роды начавшиеся стремительно.
• Если женщина не в силах терпеть потуги. Она начинает тужиться специально пытаясь вытолкнуть ребенка, как можно быстрее, не слушая советов врача. Это действительно может привести к травмам, как матери, так и малыша.
• Расстояние между влагалищем и анусом составляет 7-8 см (высокая промежность называется).

Врачи отмечают, что эпизиотомия, или хирургическое вмешательство для расширения родовых путей, является темой активных дискуссий в акушерской практике. С одной стороны, некоторые специалисты считают, что эта процедура может снизить риск серьезных разрывов и ускорить процесс родов, особенно при наличии определенных показаний, таких как крупный плод или затрудненное течение родов. С другой стороны, многие врачи подчеркивают, что эпизиотомия не всегда необходима и может привести к осложнениям, включая инфекции и длительное восстановление. Современные подходы к родам все чаще акцентируют внимание на естественных методах, что позволяет минимизировать необходимость в этой процедуре. Врачи рекомендуют индивидуально подходить к каждому случаю, учитывая состояние матери и плода, а также предпочтения самой женщины.

Как делают операцию эпизиотомию

Во второй половине потуг, когда женщина уже пододвинула собственным усилиями малыша к “выходу” и по какой-то причине он выйти не может, акушерка или сам врач ножницами прорезают нижнюю стенку влагалища. Анестезия при этом, как правило не используется, так как при расширении влагалищной стенки при родах, кровеносные сосуды немного немеют от напряжения и потом, это делается очень мгновенно и не более чем на 3-4 сантиметра.

Шов накладывается на промежность уже после того как родился ребенок. Как правило, влагалище зашивают так называемыми хирургическими нитями, они рассасываются примерно через пару месяцев самостоятельно и снимать швы нет нужды.

Виды разреза

Существует два вида разрезов при эпизиотомии. Первый – серединный разрез или перинеотомия. Он осуществляется по промежности в сторону анального отверстия. В виду того, что часто случаются осложнения в виде разрывов прямой кишки и сухожилий, то применяется альтернативный разрез – серединно-латеральная эпизиотомия или боковое рассечение. 

Эпизиотомия вызывает множество обсуждений среди женщин и медицинских специалистов. Некоторые роженицы отмечают, что процедура может помочь избежать более серьезных разрывов, обеспечивая более контролируемый процесс. Однако многие женщины выражают опасения по поводу боли и дискомфорта в послеоперационный период. Некоторые считают, что эпизиотомия не всегда необходима и может быть выполнена излишне часто. Важно, чтобы каждая женщина была информирована о возможных рисках и преимуществах, а также имела возможность обсудить свои предпочтения с врачом. Опыт каждой женщины индивидуален, и подход к родам должен быть максимально персонализированным, чтобы обеспечить комфорт и безопасность.

Наркоз при эпизиотомии

В большинстве случаев делать наркоз не успевают. Рассечение проводится острым скальпелем во время выхода малыша при потугах. В такие минуты женщина не чувствует боли при разрезании, но когда накладываются швы, чувствительность к тканям промежности уже возвращается и тогда делают местный наркоз, чтобы болевые ощущения не волновали женщину.

Минусы эпизиотомии при родах

К отрицательным сторонам рассечения при родах относятся:

• Недержание мочи и фекалий после проведения разреза.
• Болевые ощущения у женщин во время секса даже после того, как все зажило.
• Иногда возникает воспаление в следствие развития инфекции.
• Восстановление, вопреки существующему мнению, может затянуться.

Однако бывают случаи, когда без дополнительного разреза не обойтись.

Противопоказания к рассечению

Никаких противопоказаний к проведению эпизиотомии нет. В недалеком прошлом, эту процедуру проводили достаточно часто, иногда без каких-либо оснований для этого. Однако сейчас стараются не использовать эту операцию без особой нужды, в связи с частыми осложнениями и неприятными последствиями.

В случае, если эпизиотомии не избежать, расстраиваться нет причины. Если все сделано профессионально, то швы заживают без проблем. В отличие от естественных разрывов, у эпизиотомии есть преимущество в том, что последствия менее травматичные для женского организма.

Восстановление после рассечения

Процесс заживления происходит так же, как и при естественных разрывах. Боль и дискомфорт сопровождает не менее 2 недель. При этом садиться полностью на любую поверхность нельзя некоторое время, пока заживет все. Если разрез обширный, то процесс заживления будет дольше обычного. Сильная боль, повышенная температура, не спадающая отечность – повод обратиться к врачу.

Можно ли избежать эпизиотомии

Не всегда эпизиотомия нужна. Показаниями к ее проведению являются – крупный плод, проблемы с глазами и сердечно-сосудистой системой, неправильное предлежание малыша, использование акушерских щипцов, стремительные роды. Если беременность протекает без осложнений, женщине можно пойти на курсы для будущих родителей и узнать как правильно вести себя при родах и как подготовиться к появлению малыша. Тогда можно будет избежать многих осложнений. В процесс подготовки включается правильное дыхание, специальные упражнения для укрепления интимных мышц, массаж области промежности с использованием косметических масел, которые помогут промежности стать более эластичной и сильной.

Массаж промежности

Проводите его сами или можете подключить партнера. Для этого требуется:

• смочите пальцы в глицерине
• введите их во влагалище
• медленно, по кругу водите ними (при этом вам следует полностью расслабиться)
• делайте массаж примерно минут 10 каждые три часа.

Просто если ваша промежность или вся репродуктивная система уже пережила, какие либо операции, вам следует нормально подготовиться к предстоящим родам.

Упражнения Кегеля

На нашем сайте вы можете найти самые главные упражнения по системе Кегеля. Они помогут вам хорошенько потренироваться перед родами как следует.

Как вести себя во время родов

Это самое главное и, пожалуй, одна из посильных помощей для женщины, которая рожает.

• Не тужиться без разрешения врача.
• Успокоиться и очень глубоко дышать.
• Постараться не нервничать, держать себя в руках.

Заживление разреза после снятия швов

На современном этапе шов после эпизиотомии делают специальными нитками из материалов, которые рассасываются сами. Если же, по какой-то причине применяли шелковую нитку, то швы через несколько дней после их наложения снимают. Этот процесс не болезненный, но немного неприятный. К моменту, когда швы снимаются, рана уже затянулась, поэтому она заживает своим чередом в обычном режиме.

Осложнения после рассечения

После проведения эпизиотомии могут возникать следующие осложнения:

• Болевые ощущения при дефекации и половых контактах после заживления разреза в течение длительного времени.
• Поврежденные нервные окончания или мышцы.
• Расхождение шва.
• Кровотечение.
• Отечность и зуд.
• Инфицирование.

При любых отклонениях от нормы, важно своевременно обратиться к специалисту за помощью.  

Уход за шрамом

Чтобы процесс заживления проходил без осложнений, важно:

• Часто менять прокладки, не реже чем каждые 2 часа.
• Каждый раз после туалета подмываться теплой водой, можно слабым раствором марганцовки.
• Вытирать аккуратно, слегка промокая полотенцем.
• Не принимать ванну.
• Не садиться полностью, а только так, как рекомендуется в течение 10-14 дней.
• Соблюдать диету, не кушать много, чтобы дефекация была реже.

Если заживление проходит неудовлетворительно, возникает воспалительный процесс, то понадобится пройти курс антибиотиков.

Секс и спорт после эпизиотомии

Не желательно заниматься ни сексом, ни спортом не менее 2-3 месяцев. Это конечный период заживления и полного рассасывания шва. Если вы нарушите этот режим, может произойти разрыв швов и весьма болезненные ощущения, которые придется лечить еще дольше. Не забывайте милые дамы, что лучше просто потерпеть немного и все восстановится, чем спешить и растянуть это на более долгий срок.

Вопрос-ответ

Как разрезают промежность во время родов?

Оно бывает двух видов: срединное — рассечение тканей от входа во влагалище вертикально в сторону ануса. Такой разрез лучше заживает, но есть риск, что рана будет рваться дальше, и повредятся ткани сфинктера и прямой кишки. Срединно-латеральное — рассечение от входа во влагалище по диагонали, под углом 45 градусов.

Что разрезают при эпизиотомии?

Максимальную нагрузку ткани промежности испытывают во время второго периода родов, когда прорезывается голова ребенка. Именно в этот момент промежность может разорваться. Чтобы этого не произошло, и делают эпизиотомию –хирургический разрез в области промежности, между влагалищем и анусом.

Как долго заживает промежность после эпизиотомии?

Восстановление после эпизиотомии Швы должны зажить в течение 1 месяца после родов. Поговорите со своим фельдшером- акушером или акушером о том, каких действий вам следует избегать в период заживления.

Можно ли родить без разрывов после эпизио?

При каждых следующих родах после эпизиотомии, вероятность разрыва сильно уменьшается. При первых родах разрыв может начинаться от девственной плевы, которая не разорвалась при начале половой жизни. У спортивных женщин при первом половом акте иногда вообще она не рвется, а растягивается.

Советы

СОВЕТ No1

Перед родами обсудите с вашим врачом или акушеркой возможность эпизиотомии. Задайте вопросы о показаниях и последствиях, чтобы быть уверенной в своем выборе.

СОВЕТ No2

Узнайте о методах подготовки к родам, которые могут помочь избежать необходимости в эпизиотомии, таких как перинеальная массаж и правильные техники дыхания во время схваток.

СОВЕТ No3

После родов уделите внимание восстановлению. Следуйте рекомендациям врача по уходу за швами и не стесняйтесь обращаться за помощью, если у вас возникнут какие-либо проблемы или дискомфорт.